Comprendre les liens qui unissent le diaphragme au système osseux.


Etant donné la complexité des relations diaphragmatico-squelettique l'auteur est obligé de séparer les éléments les uns des autres pour clarifier chaque point. Aussi n'oubliez pas de consulter _Le thorax_ ou vous pouvez commencer  a travailler.

 

 

 

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Le couple diaphragme intercostaux.
L'animation presente une coupe du thorax a gauche, et un thorax en déploiement reploiement a droite.
contraction des digitations du diaphragme en rouge et jaune et relachement simultané des intercostaux en bleu.
Les rouges représentent les diagonales.
Les attaches des deux piliers anatomiques sont représentées.
Et surtout observez chaque animation séparément et a répétition.
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Respiration avec un thorax plat.
Mème couple alterné, contraction relachement pour le diaphragme et les intercostaux mais seulement dans le plan frontal.
A gauche tous les angles costaux montent a l'inspiration dans le plan frontal et s'abaissent dans le plan sagittal a droite. la contraction du diaphragme ne s'accompagne pas d'une contraction négative des intercostaux dans toutes les directions, car il ne s'agit plus d'un déploiement. Le thorax ne s'écarte que dans le plan frontal.
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Asymétrie expiratoire sagittale pour un thorax plat.
Observez ces deux thorax plats de profil a l'expiration.
Je les ai fait monter tous les deux dans le plan frontal a l'inspiration.
Mais vous voyez a gauche que le sternum est fixe, c'est la courbure dorsale qui se rapproche du centre phrénique donc de la verticale des piliers anatomiques.
A droite au contraire, c'est le sternum qui s'abaisse et se rapproche du centre phrénique donc de la verticale des piliers anatomiques. Le rachis ne bouge pas.
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Position du centre phrénique par rapport aux attaches des piliers anatomiques.
On peut voir ici un effacement de la courbure dorsale, avec a gauche un aplatissement symétrique du thorax.
La position du c.ph.ne bouge pas par rapport aux attaches des p.anat.
A droite l'effacement de la courbure dorsale et l'aplatissement du thorax s'accompagnent d'un décalage du c.phr.vers l'avant par rapport aux p.anatomiques.
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Décalage du c.phr.vers la courbure ant.+ décalage post. par rapport aux p.anat.
On peut voir a gauche le rapprochement du c.phr.de la courbure antérieure du diaphr.
Auquel s'ajoute a droite un décalage postérieur par rapport aux attaches des piliers anatomiques, lié a une cyphose dorsale.
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Rapports respiratoires avec la verticale.
Les rapports mettent en jeu la musculature dorsale en arriere, le psoas en avant et leur liaison avac les piliers anatomiques et les scalènes, pour le positionnement de la verticale.
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Les piliers fonctionnels.
Vous voyez ici un décalage du centre phrénique vers la courbure arriere a gauche, et a droite la courbure antérieure avec un thorax plat ce qui donne aux piliers anatomiques une orientation inversée. La complémentarité des digitations antéro-postérieures par rapport aux piliers disparait ce qui conduit a la mise en place de ce que j'appelle des piliers fonctionnels.
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Piliers fonctionnels ant.et post.avec un thorax plat.
Accentuation de la cyphose a gauche. Effacement de la cyphose a droite.
Dans un premier temps le centre phénique se décale a gauche comme a droite vers la courbure montante antérieure du diaphragme.
Dans un second temps l'orientation des piliers se fait vers l'arrière a gauche et vers l'avant a droite de part et d'autre de la verticale.
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Accentuation ou effacement rachis dorsal et piliers fonctionnels.
Le thorax est plat, le décalage du centre phrénique se fait vers la courbure antérieure sur les images a gauche comme a droite. Mais a gauche le décalage ant. s'accompagne d'une accentuation de la coubure dorsale, et a droite d'un effacement de la meme courbure.
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Thorax épais pilier fonctionnel postérieure expiratoire.
Ici c'est l'espace sous ombilical qui sert de pilier fonctionnel expiratoire.
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Les animations suivantes vous montrent si vous observez attentivement chaque élément séparément que l'ensemble est lié d'une façon très précise. 

Si les piliers anatomiques ne peuvent pas arréter la remontée du diaphragme a l'expiration, les faisceaux du petit oblique interviennent pour former des piliers fonctionnels.

Avec les animations suivantes vous voyez apparaitre les digitations du diaphragme positionnées sur deux thorax a fonctions différentes.

 

Contraction inspiratoire uniquement dans l'axe Z de bas en haut.

 

Vous voyez le raccourcissement des digitations associé a la montée des angles antérieurs et postérieurs.

 

La position du diaphragme est celle qu'il occupe a la fin de l'expiration.

 

Pas de mobilité de profil axe Y.

Dissociation des digitations du diaphragme d'un thorax plat.

 

Orientation pressionnelle dépressionnelle.

 

A gauche abaissement de la membrane horizontale d'un thorax plat avec contraction des digitations sagittales a l'inspiration.

 

Les angles costo-vertébraux et sterno-costaux montent.

 

A droite a l'expiration la membrane horizontale est attirée vers le haut empèchant les angles qui sont montés de redescendrent.

 

Ce qui provoque une rotation des angles sagittaux avec un allongement des parties montantes antérieures du diaphragme.